Chronesch Prostatitis ass eng chronesch Entzündung an der Prostata Drüs (nodréiglech kann d'Ofkierzung Prostata optrieden), an d'Ätiologie vum entzündleche Prozess kann a verschiddene Patienten ënnerscheeden. Dofir gëtt d'Klassifikatioun vun der Prostatitis stänneg iwwerschafft an aktualiséiert.
Laut der Klassifikatioun (NIH), chronesch Prostatitis enthält déi zweet Zort, oder chronesch bakteriell Prostatitis (CKD), déi drëtt Zort (chronesch net-bakteriell Prostatitis, CNP), déi véiert Aart, asymptomatesch entzündlech Prostatitis.
D'NIH Klassifikatioun vu Prostatitis (1999) proposéiert Prostatitis an déi folgend Gruppen an Typen opzedeelen:
- Typ I – akuter bakteriell Prostatitis
- Typ II - chronesch bakteriell Prostatitis
- Typ III - Chronescht Becken Schmerzsyndrom (CPPS):
- III A - entzündlech Syndrom vu chronesche Beckenschmerzen (Leukozyten am 3.
- III B - net-inflammatoresch chronesch Beckenschmerzsyndrom (keng Leukozyten am Urin, Seminflëssegkeet)
- Typ IV – asymptomatesch Prostatitis (den entzündleche Prozess gëtt duerch Histologie bestëmmt)
Déi drëtt Aart vu Prostatitis ass mat chronesche Becken Schmerzsyndrom (CPPS) assoziéiert a gëtt an entzündlech CPPS an net-inflammatoresch CPPS opgedeelt.
Dës Aart vu Prostatitis ass net vun enger bakterieller Infektioun vun der Bauchspaicheldrüs begleet. D'Diagnostik baséiert op enger Studie vun der Entladung aus der Bauchspaicheldrüs, der Klinik an de Resultater vun der bakterieller Kultur.
Als Regel, och an der Verontreiung vun enger bakterieller Bestanddeel vun der Prostatitis, gëtt empiresch antibakteriell Therapie (Fluoroquinolone oder Sulfonamiden) ufanks duerchgefouert.
Mat der véierter Aart vu Prostatitis gëtt et keng Patiente Reklamatiounen. Dës Zort vu Prostatitis gëtt zoufälleg diagnostizéiert, während enger Biopsie vun der Prostata fir eng aner méiglech Pathologie (Prostatakarque) auszeschléissen.
Déi véiert Aart vu Prostatitis gëtt op Basis vun enger Biopsie etabléiert, Untersuchung vun engem chirurgeschen Exemplar oder Spermaanalyse geholl net wéinst de Reklamatiounen vum Patient iwwer spezifesch Symptomer vun der Prostatitis. Asymptomatesch Prostatitis erfuerdert keng Behandlung.
Prostatitis ass dacks begleet vun erhöhten Niveaue vu PSA (Prostata-spezifesch Antigen). Mat längerer erhéngter PSA wärend antibakteriell Therapie gëtt de Patient ugeroden periodesch Biopsie vun der Bauchspaicheldrüs ze maachen.
Chronesch bakteriell Prostatitis (CKD)
Chronesch bakteriell Prostatitis gëtt duerch eng bakteriell Infektioun vun der Prostata Drüs (PG) verursaacht. CKD verursaacht e charakteristesche klineschen Bild, an deem widderhuelend Entzündung vun den Harnsystemorganer op d'Spëtzt kënnt (meeschtens gëtt d'Vergréisserung vun der Entzündung vum selwechte Mikroorganismus verursaacht).
CKD gëtt dacks verwiesselt mat net-bakterielle Prostatitis, chronesche Beckenschmerzsyndrom (CPPS) a Prostatodynie.
Per Definitioun ass CKD mat engem Iwwerwuesse vu pathogene Mikroorganismen an enger Kultur vu prostatesche Sekretiounen, Sperma oder engem Portioun Urin assoziéiert no der Prostatamassage. Normalerweis enthält Mikroskopie vu Bauchspeicheldrüssekretiounen 10 oder méi Leukozyten a Makrophagen an engem Siichtfeld.
De Symptomkomplex vu Prostatitis ass ganz heefeg. Ongeféier d'Halschent vun de Männer entwéckelen während hirer Liewensdauer e klinescht Bild dat ähnlech wéi dat vun der Prostatitis ass.
Dëse Set vu Symptomer stellt 8% vun all Visite bei engem Urolog aus. Patienten mat Symptomer vun Prostatitis si méi wahrscheinlech Spezialist Berodung ze sichen wéi Patienten mat Bauchspaicheldrüs Hyperplasie oder Bauchspeicheldrüs Kriibs.
Dacks sinn d'Symptomer vun der Prostatitis net mat chronescher bakterieller Infektioun vun der Drüs verbonnen. Trotz dëser Tatsaach sinn traditionell Patienten mat Symptomer vun der Prostatitis antibakteriell Therapie verschriwwen (50% Patienten mat Symptomer vun der Prostatitis kréien Antibiotiketherapie, nëmmen an 5-10% Männer ginn dës Symptomer duerch eng bakteriell Infektioun verursaacht an d'Behandlung gëtt begleet vun enger Kur fir de Patient).
An deene meeschte Fäll féiert antibakteriell Therapie zu enger positiver Dynamik vun der Krankheet wéinst dem Placebo-Effekt oder dem anti-inflammatoreschen Effekt vum Antibiotikum.
E komplizéierte Faktor bei der Diagnostik vun der Prostatitis sinn "fastidious" Mikroorganismen (Chlamydien, Mycoplasma, ureaplasma), déi CKD verursaachen, awer net gutt an Nährstoffmedien wuessen.
An dësem Fall kann d'Situatioun falsch interpretéiert ginn als net-bakteriell Prostatitis. Weider Untersuchung vum Patient mat bakterieller Nukleinsäure Detektiounstechnologien weist op eng méi heefeg Associatioun vu Prostatitis Symptomer mat bakterieller Infektioun.
D'Fuerschung gëtt am Moment iwwer déi méiglech Relatioun tëscht Prostatitis a Bauchspeicheldrüs Kriibs gemaach. D'Theorie ass datt anti-inflammatoresch Medikamenter déi d'Aktivitéit vum Cyclooxygenase-Enzym reduzéieren kënnen zu enger Reduktioun vun der Heefegkeet vu Bauchspeicheldrüs Kriibs féieren.
Etiologie
D'Bauchspaicheldrüs, wéinst senger anatomescher Konfiguratioun, kann als Quell vu widderhuelende Infektiounen déngen. De periphere Deel vun der Drüs besteet aus engem System vu kommunizéierende Kanäl mat enger schlechter Drainagefäegkeet, wat zu enger Stagnatioun vun der Drüssekretioun féieren kann.
Mat Alter erhéicht d'Bauchspaicheldrüs, Symptomer vun der Verstopptung vum Harnsystem entwéckelen, an Urinreflux an d'Kanäl vun der Drüs.
Urin reflux ass och méiglech mat der Entwécklung vun urethral stricture. Réckflow vum Urin, och steril (net Bakterien enthalen), kann chemesch Reizung verursaachen an tubulär Fibrose initiéieren an d'Bildung vu Steng an de Bauchspaicheldrüs, wat duerno zu intraduktal Obstruktioun a Stagnatioun vu Bauchspeicheldrüssekretiounen féiert.
Wann d’Stagnatioun geschitt, kann bakteriell Flora d’Sekretioun bäitrieden, wat zu der Bildung vun engem chronesche Fokus vun der Infektioun mat periodeschen Exacerbatiounen féiert.
Infektioun vun der Bauchspaicheldrüs kann sech entwéckelen als Resultat vun enger opsteigender Infektioun géint den Hintergrund vun der Urethritis oder wann infizéiert Urin an d'Kanäl vun der Drüs erakënnt.
D'Infektioun an der Drüs kann eng laang Zäit bestoe wéinst enger schlechter Akkumulation vun antibakteriellen Drogen a senge Stoffer. Et gi keng aktive Mechanismen fir den Transfer vun antibakterielle Medikamenter a Bauchspeicheldrüszellen; d'Konzentratioun vum Medikament an der Zell hänkt vu senger passiver Diffusioun duerch d'Membran of.
Déi heefegste Ursaache vu CKD:
- Escherichia coli
- Klebsiella pneumoniae
- Pseudomonas aeruginosa
- Proteus Arten
- Aarte vu Staphylococcus
- Enterococcus Arten
- Trichomonas Arten
- Candida Arten
- Chlamydia trachomatis
- Ureaplasma urealyticum
- Mycoplasma hominis
En anere Faktor, deen den Effekt vun antibakteriellen Drogen reduzéiert ass d'Aciditéit vun der Prostatasekretioun (pH = 6,4), déi wesentlech méi niddereg ass wéi d'Plasma-Aciditéit (Plasma pH = 7,4) a reduzéiert d'Diffusioun vun Antibiotike mat héijer Aciditéit an d'Prostatasekretioun.
Infektioun mat Escherichia coli (E. coli) bei CKD geschitt an 8 vun 10 Patienten. Aner Pathogenen si vill manner heefeg. D’Roll vun der gram-positiver Flora (Staphylococcus epidermidis a S. saprophyticus) an der Entwécklung vu CKD ass kontrovers.
Dës Mikroorganismen bewunnt normalerweis d'anterior urethra a kënnen d'Material "kontaminéieren" wann et kritt gëtt, wat zu falsche Conclusiounen féiert. Dofir gëtt d'Behandlung fir Patienten verschriwwen op Basis vun der zweeter bakterieller Kultur vum Material.
Iwwerdroung vun der Infektioun
An de meeschte Fäll ass et net méiglech déi exakt Quell vun der Infektioun vun der Bauchspaicheldrüs ze bestëmmen. Opsteigend Urethral Infektioun ass eng bekannt Quell wéinst der heefeg Associatioun vu Prostatitis mat Gonokokenflora an der Urethra (gonokokkal Urethritis).
Ënnert den heefegste Weeër fir d'Iwwerdroung vun der Infektioun sinn:
- Ascendéierend Infektioun aus der Urethra.
- Reflux vum Urin mat pathogene Mikroorganismen an d'Bauchspaicheldrüs.
- Migratioun vu Bakterien aus dem Rektum oder seng lymphogene Verbreedung.
- Hämatogen Aféierung vu Bakterien.
Epidemiologie
Laut Statistiken, bis zu 25% vun urologesche Patienten leiden ënner Symptomer verbonne mat Prostatitis.
Ongeféier 5 vun 10 Patienten entwéckelen Symptomer ähnlech wéi déi vun der Bauchspeicheldrüs Entzündung während hirer Liewensdauer. Manner wéi 5-10% vu Männer mat Symptomer vun der Bauchspeicheldrüs Entzündung leiden ënner bakterieller Prostatitis.
Symptomer vun der Prostatitis entwéckelen am meeschten an der Altersgrupp vun 36-50 Joer. Prostatitis ass deen heefegste urologesche Problem bei Patienten ënner 50 Joer an déi drëtt am meeschte verbreet urologesch Pathologie bei Patienten iwwer 50 Joer. D'Frequenz vun de Symptomer vun der Prostatitis ass 10% an der Altersgrupp vu Männer vun 20 bis 74 Joer.
Prognose fir CKD
De Kursquote wann Dir mat engem Medikament aus der Sulfonamid-Grupp behandelt gëtt ass 30-40%, mat Fluoroquinolonen - 60-90%.
Morbiditéit
Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs beaflosst däitlech d'Liewensqualitéit vum Patient (d'Liewensqualitéit gëtt op den Niveau vun engem Patient mat koronar Häerzkrankheeten oder engem Patient mat Crohn's Krankheet reduzéiert).
Studien weisen datt Prostatitis zu Verännerungen am mentalen Zoustand féiert, vergläichbar mam Niveau vu mentale Verännerungen bei Patienten mat Diabetis mellitus a chroneschen Häerzversoen.
Retrospektiv Studien weisen op eng Relatioun tëscht der Schwéierkraaft vum CKD an der Heefegkeet vun der Dysfunktion an der sexueller Sphär bei Männer (erektil Dysfunktion, Dauer vum Geschlechtsverkéier, fréizäiteg Ejakulatioun). Déi genee Natur vun der Associatioun vun dëse Krankheeten (psychogen oder somatesch Ursaach) ass nach ëmmer onkloer.
An enger Studie hunn d'Wëssenschaftler de Verlaf vun der CKD bei der Infektioun mat C. trachomatis verglach a während der Infektioun mat der üblecher uropathogener Flora.
An der Grupp, déi mat C. trachomatis infizéiert ass, gouf eng manner Liewensqualitéit vu Patienten festgestallt; Patienten méi dacks beschwéiert iwwer fréi Ejakulatioun während Sex.
An enger Studie vun 110 onfruchtbare Männer mat CKD, 78 haten e gutt Resultat wann se en Medikament aus der Fluoroquinolone-Grupp verschriwwen hunn: Spermienmotilitéit wesentlech eropgaang, d'Zuel vu Leukozyten an der Séminalflëssegkeet ass erofgaang, d'Viskositéit vun der Séminalflëssegkeet ass erofgaang, den Inhalt vu fräie Radikalen, IL-6 an TNF-alfa erofgaang.
An enger Kontrollgruppe vun 37 gesonde Männer huet keng vun den opgelëschten Indikatoren geännert wann se e Fluoroquinolon Medikament verschriwwen hunn. An der Grupp vu Patienten mat enger schlechter Äntwert op Antibiotike sinn dës Indikatoren verschlechtert.
Klinesch Bild
Patienten mat CKD kommen dacks bei den Dokter mat enger Lëscht vu subjektiven Reklamatiounen. Nëmmen e klengen Deel vun de Reklamatiounen, déi während dem Patient Interview beschriwwe sinn, si spezifesch fir Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs an erlaben den Dokter d'Sich no Pathologie ze schmuel.
Patienten beschwéieren iwwer Péng, déi am Perineum observéiert ginn, Kapp vum Penis, Hoden, Rektum, ënneschte Bauch a Réck.
Perioden vun der Vergréisserung vun der Infektioun an der Bauchspaicheldrüs alternéieren mat Perioden vun asymptomatescher Krankheet.
D'Patiente kënnen Symptomer vun der Harnweeër Obstruktioun oder Reizung entwéckelen: erhéicht Frequenz vum Urinatioun, Urinatioun a klenge Portiounen, Ofsenkung vum Stroumdrock, Nocturia (erhéicht Urinatioun an der Nuecht), Harninkontinenz.
Dacks beschwéieren Patienten mat CKD iwwer Entladung vum Harnharn (kann faarweg oder mëllech sinn), Péng während der Ejakulatioun, Blutt am Ejakulat a behënnert erektil Funktioun vum Penis.
Wann CKD verdächtegt ass, mécht den Urolog eng Differentialdiagnos mat enger anerer gemeinsamer Pathologie aus der Lëscht hei drënner:
- Akute Prostatitis. Begleet vun engem méi ausgeprägte klineschen Bild, schwéierer Intoxikatioun a schwéiere Bauchspeicheldrüs Symptomer. Wann net fristgerecht behandelt gëtt oder mat engem falsche Regime vun antibakteriell Therapie, kann et zu enger chronescher Bauchspaicheldrüs Infektioun entwéckelen a komplizéiert ginn duerch en Abscess vun der Drüs.
- Prostata Steng.
- Obstruktioun vum Harnweeër als Resultat vu benign Bauchspeicheldrüs Hyperplasie, Urethralstriktur, Blasenhals Dysfunktion. Begleet vu Symptomer vu luesen Flow. Si ginn net begleet vun Intoxikatioun, enger Erhéijung vun de Bakterien an der Bauchspeicheldrüssekretioun oder den 3. Portioun Urin.
- Myalgie vun der Beckenbodenspannung.
- Cystitis. Entzündung vun der Blase gëtt begleet vun engem verstäerkten Urinatiounsdrang, de Patient urinéiert a klenge Portiounen, Intoxikatioun a Schmerz am ënneschte Bauch.
- Abscess vun der Bauchspaicheldrüs. Bauchspaicheldrüs Abscess ass eng selten Komplikatioun vun akuter Prostatitis. Begleet vu schwéiere Vergëftung a schwéiere Schmerz am Perineum. A verschiddene Fäll kann e Bauchspaicheldrüs Abscess duerch de Rektum palpéiert ginn (definéiert als Gebitt vun der Erweiderung vum Bauchspaicheldrüs), duerch transrektalen Ultraschall, Computertomographie vun de Beckenorganer.
- Urethritis. Urethritis ass begleet vu mëller Intoxikatioun, Schmerz am Ufank vum Urinatioun, an Entladung aus der Harnharn. Bei der Diagnostik vun der Urethritis gëtt d’Schrauwen vun der Uewerfläch vum Urethra benotzt, gefollegt duerch Mikroskopie an Nukleinsäureanalyse.
- Tuberkulos Prostatitis.
Diagnostik
Fir eng präzis Diagnostik vu CKD ass et noutwendeg eng Mikroskopie vu Bauchspeicheldrüssekretiounen ze maachen, bakteriell Kultur vun enger Urinprobe no der Massage vun der Drüs, a bakterieller Kultur vu Spermien.
De Spektrum vun der Flora bei CKD ass ähnlech wéi d'causative Agente vun enger akuter Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs. Déi meescht Fäll vu CKD si mat engem eenzege Pathogen assoziéiert, awer eng Kombinatioun vu verschiddene Bakterien als Quell vu Prostatitis ass net ongewéinlech.
Wann Dir Urin ënnersicht, ass et wichteg den Inhalt / Konzentratioun vu Bakterien an dräi Portiounen ze vergläichen (CKD ass charakteriséiert duerch eng méi héich Konzentratioun vu Mikroben am 3. Portioun, um Enn vun der Urinatioun, am Verglach zum Urin am Ufank an an der Mëtt vum Urinatioun).
D’Detektioun vu méi wéi 10 Leukozyten am Siichtfeld während der Mikroskopie vum Material weist op d’Präsenz vun engem ausgeprägte entzündleche Syndrom.
Mikroskopesch Untersuchung
Déi meescht Oft gëtt CKD op Basis vu Mikroskopie vu Bauchspeicheldrüssekretiounen an Urin no transrektaler Massage vun der Bauchspaicheldrüs etabléiert. Wann de Patient Symptomer vun enger akuter urogenitaler Infektioun oder Féiwer am Moment vun der Untersuchung huet, sollt den Dokter sech vun enger transrektaler Untersuchung an der Prostatamassage ausféieren.
An dëser Situatioun ass et méiglech datt de Patient eng akuter Prostatitis huet an d'Méiglechkeet fir Sepsis z'entwéckelen erhéicht duerch Prostatamassage.
CKD ass charakteriséiert duerch e verstäerkten Inhalt vu Leukozyten am Biomaterial ënner Mikroskopie, a positiv Resultater vun der bakterieller Kultur vum Biomaterial.
Bakteriell Kultur vun der Prostata-Entladung
Dës Etude auszeféieren erliichtert d'Diagnostik vu CKD. Fir d'Studie gëtt en Deel Urin no der transrektaler Massage vun der Bauchspaicheldrüs benotzt.
Dat resultéierend Material gëtt fir bakteriell Kultur benotzt fir bakteriell Resistenz géint Antibiotike ze bestëmmen.
Prostata-Massage gëtt duerchgefouert, bis eng wäiss Entladung aus der Urethra kritt gëtt; déi ganz Prozedur kann ongeféier eng Minutt daueren. Ier Dir d'Etude duerchféiert, ass et néideg de Patient iwwer d'Fuerschungsmethodologie a seng Ziler z'informéieren.
Heiansdo, als Resultat vun der Massage vun der Bauchspaicheldrüs, gëtt Urin gemëscht mat wäissem Exkrementer aus der Harnröhre fräigelooss; an dësem Fall gëtt déi doraus resultéierend Flëssegkeet bakteriell Kultur ënnerworf. An der Präsenz vun enger Infektioun an der Bauchspaicheldrüs verännert d'Aciditéit vun der Sekretioun vu pH 6,5 op pH 8,0.
Prostata-spezifesch Antigen (PSA)
Routine PSA Tester fir Prostatitis ass net recommandéiert. Déi meescht Patienten mat bewährte CKD erliewen eng markant Erhéijung vun der PSA.
Erhéicht PSA bei Prostatitis ass net mat engem erhéicht Risiko vu Bauchspeicheldrüs Kriibs assoziéiert. Baséierend op enger Erhéijung vun der PSA, ass et onméiglech tëscht Bauchspeicheldrüs Kriibs an Entzündung an et z'ënnerscheeden; zousätzlech Untersuchung ass erfuerderlech (TRUS, Bauchspeicheldrüsbiopsie).
Bei Patienten mat CKD an erhöhte PSA-Niveauen ass et néideg, dëse Marker 6-8 Wochen nom Enn vun der Prostatitistherapie nei ze testen.
De Markerniveau sollt op normal Wäerter zréckkommen wann d'Prostatitis geheelt gëtt. Wann erhéicht PSA Testresultater fir eng laang Zäit bestoe bleiwen, ass eng Bauchspaicheldrüs Biopsie noutwendeg fir aner méiglech Pathologien auszeschléissen.
Probe vun dräi Brëller
Dës Method ass historesch de Standard fir d'Diagnos vun CKD. D'Technik gouf ursprénglech am Joer 1968 beschriwwen. Am Moment sinn d'Dokteren ëmmer méi op dës Studie.
Amplaz dräi Brëller ze testen, maachen d'Dokteren eng Studie vu Kulturen vu Mikroorganismen am Pipi virun an no der transrektaler Massage vun der Bauchspaicheldrüs.
Dës Method ass vum gréisste Wäert wann den Urin an der Blase steril ass. Wann Mikroorganismen an der Blase präsent sinn, gëtt de Patient en antimikrobiellen Agent aus der Nitrofuran-Grupp verschriwwen, wat zu Sterilitéit vum Urin an der Blase féiert an et méiglech ass fir Fuerschung.
Test Technik:
- Den éischten Deel vum Urin ass 5-10 ml, gesammelt an engem getrennten Glas an enthält Mikroorganismen aus der Urethra.
- Nom Sammelen vun der éischter Portioun urinéiert de Patient an d'Toilette; nodeems 150-200 ml Urin passéiert ass, gëtt eng aner 10-15 ml Urin gesammelt (déi zweet Portioun an engem separaten Glas). Den zweeten Deel enthält Blasemikroorganismen.
- Déi drëtt Portioun ass eng Mëschung aus Bauchspeicheldrüssekretioun an Urin, kritt no Bauchspaicheldrüsmassage an ass ongeféier 5-10 ml, gesammelt an engem separaten Glas. Den drëtten Deel gëtt fir Bakterienkultur geschéckt.
Transrektal Ultraschall
Dës Etude ass informativ nëmmen a Präsenz vun engem Bauchspeicheldrüs Abscess. Bauchspaicheldrüs Abscess ass eng ongewéinlech Pathologie déi vu schwéierer Intoxikatioun begleet gëtt.
Wann TRUS net méiglech ass an e Bauchspaicheldrüs Abscess ass verdächtegt, kann Computertomographie gemaach ginn. TRUS ka benotzt ginn fir Bauchspaicheldrüssteng z'entdecken.
An e puer Patienten mat heefeg Exacerbatioune vun CKD, Bauchspaicheldrüs Steng kënnen e wesentlechen Ausléiser fir widderhuelend Attacke sinn.
D’Benotzung vu TRUS mécht et net méiglech eng Diagnostik vu CKD z’etabléieren, obwuel d’Präsenz vun hypoechoesche Inklusiounen a Kalkifizéierungen am Stroma vun der Drüs kann d’Präsenz vun enger Infektioun a chronescher Entzündung uginn an den Dokter opfuerderen, de Patient zousätzlech z’ënnersichen.
Bauchspaicheldrüs Biopsie
Déi informativst Studie ass eng Bauchspaicheldrüs Biopsie. Wéi och ëmmer, dës Prozedur gëtt selten fir CKD ausgefouert, well Mikroskopie a Bakterienkultur vum Biomaterial si genuch fir eng korrekt Diagnostik.
D'Untersuchung vum kritt Biopsie-Exemplar ënner engem Mikroskop mécht et méiglech d'Fokal Infiltratioun vum Bauchspeicheldrüs Stroma mat entzündlechen Zellen z'identifizéieren.
D'Biopsie kann fir bakteriell Kultur an Bestëmmung vun der Empfindlechkeet vun der Flora fir bestëmmte antibakteriell Drogen benotzt ginn.
Kontraindikatiounen fir eng Biopsie auszeféieren sinn schwéier Intoxikatioun vum Patient, héich Féiwer, Symptomer vun akuter Entzündung an der Bauchspaicheldrüs (eng Biopsie auszeféieren ënner dëse Konditioune kann zu der Verbreedung vu Bakterien am ganze Kierper vum Patient an der Entwécklung vu bakterieller Sepsis féieren).
Typ IV Prostatitis gëtt nëmmen op Basis vun enger Bauchspaicheldrüs Biopsie etabléiert. Dës Kategorie vu Prostatitis zeechent sech duerch asymptomatesch Entzündung am Stroma vun der Drüs an enger Erhéijung vun der PSA. E persistent erhéicht PSA Niveau kann eng Bauchspaicheldrüs Biopsie erfuerderen fir Bauchspeicheldrüs Kriibs auszeschléissen.
Retrograde Urethrographie
Retrograde Urethrographie gëtt an der Differentialdiagnos vun CKD an Urethralstriktur benotzt. Fir dës Studie ze maachen, gëtt e radiopaque Kontrastmëttel an d'Urethra injizéiert an e Röntgenstrahl gemaach. Wann et eng urethral Striktur ass, weist d'Bild eng Verengung vum Kontraststreifen an engem limitéierten Gebitt.
Chronesch netbakteriell Prostatitis (CNP)
CNP ass eng Krankheet begleet vu chronescher Entzündung an der Bauchspaicheldrüs, Symptomer vun der Prostatitis, an negativ Resultater vun der bakterieller Kultur vu Biomaterial op Nährstoffmedien.
CNP gehéiert zu der Typ III Prostatitis no der moderner Klassifikatioun an ass ënnerdeelt an IIIA (Entzündungssyndrom vu chronesche Beckenschmerzen, CPPS) an IIIB (net-inflammatoresch CPPS).
Traditionell ginn antibakteriell Medikamenter an der Behandlung vu CNP benotzt; de Kurs vun der Behandlung ass 30-40 Deeg. No modernen Studien ass et léiwer kuerz (2 Wochen) antibakteriell Therapie bei Patienten vun der Grupp IIIA ze benotzen, während Urologen ënner Grupp IIIB probéieren d'Benotzung vun Antibiotike ze vermeiden.
Epidemiologie
CNP kann bei Männer vun all Alter entwéckelen.
- Déi meescht Oft entwéckelt CNP am Alter vu 35-45 Joer.
- CNP ass gläich heefeg ënner verschiddenen ethneschen Gruppen.
Risikofaktoren fir CNP:
- Schued (Trauma, Chirurgie, intraurethral Manipulatioun) kann zu der Entwécklung vun der Entzündung am Drüsgewebe féieren.
- Virdrun Episoden vun Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs.
- Stress.
- Allgemeng Hypothermie, Hypothermie vum Perineum während längerer Sëtzung op kale Flächen.
- Stéierungen am psycho-emotionalen Zoustand.
Déi genee Ursaach vum CNP ass nach net etabléiert. D'Wëssenschaftler proposéieren datt d'méiglech Etiologie vum CNP an enger Kombinatioun vu verschiddene Faktoren läit: déi psycho-emotional Charakteristike vum Patient, Immunitéitstéierungen, hormonell an neurologësch Stéierungen. D'Kombinatioun vun dëse Faktoren féiert zu der Entwécklung vu Symptomer vun der Prostatitis.
D'klinesch Bild vum CNP ass ganz divers a kann net vum klineschen Bild vun der CKD ënnerscheeden.
Diagnostik
D’Diagnostik vum CNP gëtt op Basis vu Symptomer etabléiert, eng kierperlech Untersuchung vum Patient vun engem Urologist, eng Studie vun der medizinescher Geschicht an zousätzlech Labor Tester.
An der Diagnostik vum CNP ginn déi folgend benotzt:
- Digital rectal Untersuchung: déi posterior Uewerfläch vun der Bauchspaicheldrüs gëtt transrektal ënnersicht. Bei Palpatioun kann d'Bauchspaicheldrüs däitlech schmerzhaf sinn, fest an e bësse vergréissert.
- En allgemengen Urintest weist eng Erhéijung vun de Leukozyten.
- Bakteriell Kultur vun Urin a Bauchspeicheldrüssekretiounen féiert net zum Wuesstum vu Mikroorganismen.
- Bakteriell Somen vu Spermien erlaabt net de Wuesstum vu Mikroorganismen.
Krankheet Präventioun
- D'Erhéijung vum Volume vun Uebst a Geméis an der deeglecher Ernährung (enthält eng grouss Quantitéit vun Antioxidantien an hëlleft d'Entzündung an den internen Organer ze reduzéieren).
- Reduktioun vu Weessprodukter an der Diät.
- Huelt Probiotika während antibakteriell Therapie.
- Erhéijung vum Konsum vu polyunsaturéierte Fettsäuren.
- Erhéijung vun Planz Protein an der Ernährung an Ofsenkung vun Déier Protein.
- Drénken gréngen Téi. Gréngen Téi enthält Katechine, déi gutt Antioxidantien sinn. Catechins hunn eng ausgeschwat anti-inflammatoresch Aktivitéit.
- Drénkt Är alldeeglech Waasserverbrauch. Genuch Hydratatioun vum Kierper hëlleft Harnweeër Infektiounen ze verhënneren an, als Resultat, Prostatitis.
- Erhalen kierperlech Fitness an normal Kierper Gewiicht.
- Stress Situatiounen vermeiden.
- Erhalen perséinlech Hygiène.
- Benotzung vu Barriärmethoden vun der Verhënnerung.
- Vermeiden Verletzungen op der perineal Beräich. Reiden oder Vëlo kënnen d'Bauchspaicheldrüs beschiedegen an zu der Entwécklung vun der Entzündung dozou bäidroen.
- Drénken Cranberry Jus, Jus, Lingonberry Dekokatioun. Dës Jusen an Abkochungen hunn e ausgeprägte urosepteschen Effekt a kënnen d'Entwécklung vun der Entzündung an den Organer vum Genitourinary System verhënneren.
- Limitéieren oder refuséieren Alkohol ze drénken.
- Vermeiden d'Benotzung vu Gewierzer. Gewierzer kënnen d'Symptomer vun der Prostatitis verschäerfen.
- Reduzéieren Kaffi Konsum. Kaffein féiert zu Reizung vun der Bauchspaicheldrüs a Verschlechterung vun der Prostatitis.